引退した医師ではなく、現役の医師が「本音」を告白する本はなかなかお目にかかれません。そんな中、今回の無料メルマガ『クリエイターへ【日刊デジタルクリエイターズ】』で編集長の柴田忠男さんが紹介しているのは、読み手が思わず「失礼なのでは？」とすら感じてしまう質問に若手医師が赤裸々に答える一冊。同業者が「かかりたくない」と思う医者の5タイプとは？
偏屈BOOK案内：『医者の本音 患者の前で何を考えているのか』
『医者の本音 患者の前で何を考えているのか』
中山祐次郎 著／SBクリエイティブ
帯に「ここまで書いていいの？現役の医師が勇気をもって明かす」とある。この本は医療業界の暴露本ではない。医者に面と向かって聞いては失礼ではないのか、機嫌を損ねるのではないか、そんな医者が答えづらい質問をいくつも考えて、著者に突きつけたであろう、企画した編集者はエラい。本の構成がしっかりしている。中見出しもうまい。たぶん医者の本音が出ていると思う。
著者は外科の医者になって12年、これまでの手術件数は1,000件超、外科専門医、がん治療認定医、内視鏡外科技術認定医（合格率26％の高難度手術資格）である。ちょっと自慢、自信たっぷり。いままでも医者の本音を語ると銘打った本は少なくないが、たいていは引退前後の医師が書いたもので、この本のように、これから数十年を見据える若手医師の書いたものは、初めてかもしれない。
医者業界全体の本音（といいつつ建前も多い）からは、たぶん（いい意味で）ズレている。業界としては、あまり公開してほしくない内容もあると思うが、それこそ読者として知りたいところである。患者と医者の関係を「同じ病気に立ち向かうパートナー」へと変える第一歩となれば嬉しいという。患者としては望むところだ。
著者の考える「良い医者」とは、医療技術・知識に加えてコミュニケーション能力も高い医者である。それは「これからの医療界に変革をもたらすAIに、人間の医者が適合するための必須スキルだからです」。適合とは、医師がAIと調和をとれるようにならねばならぬ、という意味だ。すでにAIにそこまできている。AIはもうすぐ内科医のように診断し、外科医のように手術するようになる。
そのとき、人間の医者がAIより優れた能力を発揮できるのは「共感力」である（それだけかもしれない、とわたしは思うが）。AIは正確な説明はできても、患者の感情を共有した視点で治療を選択することはできない。そこを人間の医師がAIを補完するかたちで協業する。AIと人間と二人三脚？人間が通訳？
患者が望むコミュニケーションの4要素というのがあって、支援的な環境、悪い知らせの伝えかた、付加的な情報、安心感と情緒的サポートをいう。これはAIよりも人間のほうが優れているが、ここをおざなりにするコミュニケーション能力が低い医者がいる。「良い医者」とはいえず、AIにも適合できない。
筆者による「かかりたくない医者」の5タイプとは、話を聞かない医者、話を遮る医者、白衣がヨレヨレな医者、看護師や若手医師に異常に高圧的な医者、「わからない」と言えない医者。こんな医者は医者である自分から見てもイヤだ、そう書く真意は「私も気づいたらそうなっているかも、気をつけよう」という自戒だ。
筆者は大腸がんの専門なので、「がんを『告知』されたときにすべき3つの質問」を教示する。
- そのがんの治療に慣れているか、1年で何人くらい担当しているか
- どんな予定で検査や治療を進めるか
- 私・家族にできることは何か
1．なんて聞きにくいが、がんの治療は命を左右するから、遠慮なく聞くべきだ。また「わからない」と言えない医者は信用できないという。こういう質問をするシーンが来ませんように……。
編集長 柴田忠男
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