2000年に導入された『介護保険制度』によって、日本の高齢者たちは大きく生活を変えることとなりました。今回の無料メルマガ『クリエイターへ【日刊デジタルクリエイターズ】』で編集長の柴田忠男さんが取り上げているのは、その介護社会の問題を提起している一冊。病院から老人がいなくなっていく理由を語っています。
偏屈BOOK案内：小嶋勝利『もはや老人はいらない！ 長生きが喜ばれない介護社会の大問題』
『もはや老人はいらない！ 長生きが喜ばれない介護社会の大問題』
小嶋勝利 著／ビジネス社
「実は、コロナウイルス感染症は、世界中から生産性の低い高齢者を一掃しよう、という悪巧みがあるのではないか」というトンデモ話も聞こえてきた。
という著者は、老人ホーム運営コンサルティングの専門家。今回の新型コロナ騒動の高齢者に関することは、特段のトピックスではない、という。
一定の年齢、これを著者は平均寿命を超えた高齢者と捉えているが、この領域に入っている人は、いつ何が起きてもおかしくない。ヒトの死亡率は100％である。このあたり前を自分の日常として、簡単に受け入れられる人は多くない。
現在、電車の中吊り広告の風景から「介護」のキーワードがずいぶん少なくなったようだ。著者の予感では、今後、「安楽死」「尊厳死」「看取り」といったキーワードが大量に出てくるはずである。
医療は病気や怪我を治すためにある。介護は人の生活を支えるために存在する。曖昧だから、割り切れないことばかりである。そこをどうやって折り合いをつけていくのか、ここが一番重要なことなのだと筆者は力を込める。
いまの介護現場は、机上の空論である介護保険制度に振り回されている。医療現場と同じで、エビデンスと証拠記録が重要であり、それ以外の仕事は余計なことであるとし、報酬の対象にはならない。
いくら懸命に取り組んでも、単に介護職員が忙しくなるだけで、積極的にやろうという会社はない。著者は断言する。「これからの高齢者は『自分で口から栄養を摂れなくなった時点で人生は終了』となっていくはずである」、と。
著者の主張はシンプルだ。「要は、介護保険制度開始前の状況に戻せばよいだけなのだ」。
2000年以前は、介護保険制度はなかった。高齢者の大部分は、家族、そして病院が担っていた。自宅で生活がままならなくなった、要介護状態の高齢者に対し、治療の目的で病院に入院させ、死ぬまで病院で面倒を見る、ということが一般的だった。当時は「老人病院」と呼ばれていたような記憶もある。
さらに、社会的入院というキーワードがあったそうだ。わたしはまったく知らないが。つまり、病院が要介護高齢者の終の棲家だったのだ。だから、人は病院で生まれて病院で死ぬといわれたのだろう。
特別養護老人ホームというのもあって、どちらかというと福祉的な観点、つまり貧乏人やワケありで入所が必要な要介護高齢者に対し、行政指導で入所させる施設だったようだ。
それが、2000年の介護保険制度の導入を機に、医療と介護は別であるとされた。常時医師の管理下にいなければならない重篤な高齢者以外は、介護施設に移動するように、あるいは自宅に戻されるようになった。
要は「病院からいなくなってくれればよい」ということだ。病院や医師を増やすことなく、医療処置の必要な患者を効率的に治療していくには、医療依存度の低い高齢者、医療を施しても長く生きられない高齢者を病院から追い出すことが、一番の早道であった。
医療費の削減、医療費の有効利用のため、でもあった。そんな事情の下で介護保険制度が生まれたのだから、そこには「治す」というキーワードはなかった。筆者も「あるがままを受け入れて対応しなさい」「要介護高齢者に寄り添いなさい」というキーワードの教育を受けた。
介護と医療はまったく違う。だから、介護制度と医療制度を包括的に考えることには、慎重であるべきだというのが筆者の持論である。
もはや老人はいらない！感嘆符付きでいわれてしまった老人のわたしだが、ああなったらこうしようなんて、先のことをなーんにも考えていない。♪ケ セラ セラ なるようになるさ。
編集長 柴田忠男
image by: Shutterstock.com