「肥満ホルモン」インスリンが関与。内臓脂肪と脂肪肝の違いとは？

◆脂肪肝

異所性脂肪の代表格が脂肪肝です。脂肪肝とは、文字通り肝臓に脂肪が蓄積した状態です。近年、30代～40代を中心に増加傾向にあります。

日本人間ドック学会が2016年に発表した「全国集計結果」では、「肝機能異常」のある人は、20年前と比較すると10.5ポイント上昇して、男性の40.2％、女性の22.8％にみられました。これらのほとんどが脂肪肝と思われます。

脂肪肝は

1. 非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD:nonalcoholic fatty liver disease）
   　a)単純脂肪肝：肥満などによるもの
   　b)非アルコール性脂肪性肝炎（NASH:Non-Alcoholic SteatoHepatitis）
2. アルコール性脂肪肝：飲酒によるもの
3. 妊娠に伴うもの：急性妊娠性脂肪肝（AFLP:Acute Fatty Liver of Pregnancy）

などにわけられます。

NAFLD（nonalcoholic fatty liver disease、非アルコール性脂肪肝疾患）は、アルコールを原因としない脂肪肝です。NAFLDの8割から9割は炎症や線維化を伴わない「単純性脂肪肝」です。多くは肥満が関係します。単純脂肪肝の予後は良好です。

非アルコール性の脂肪肝はかつては、放置してもさしたることはないと言われていましたが、近年、上述の「NASH」が認識されるようになり、様相が一変しました。

非アルコール性脂肪性肝炎（Non-alcoholic steatohepatitis）を略してNASHです。NASHは、肝炎から肝硬変や肝臓癌に進展することもあり、結構こわいのです。NAFLDの1割くらいがNASHです。

結局、炎症を伴うか否かが、肝要ですが、単純性脂肪肝からNASHへ進行することもあります。
［肝臓に脂肪が蓄積→脂肪肝→非アルコール性脂肪性肝炎→肝硬変→肝癌］
このようにB型ウィルスやC型ウィルスや飲酒以外に、NASHからも肝癌になり得るので、油断は禁物です。

(☆)
・TNFα（ティエヌエフアルファ）
インスリンの働きを妨げる作用があります。内臓脂肪が増えると分泌が高まり、インスリン抵抗性をもたらし、糖尿病を引き起こしたり悪化させる一因になります。

・PAI-1（パイワン）
内臓脂肪の増加とともに分泌が高まり、血栓ができるとそれを融解させるプラスミンの働きを妨げ、血栓を大きくし、血流をさえぎる状態をつくります。メタボリックシンドロームでは、脂質異常症・高血圧・糖尿病があって動脈硬化が進行しますので、そこに血栓のできやすい状態が加われば、心筋梗塞や脳梗塞の危険が高まります。

・アンジオテンシノーゲン
血圧を上昇させる作用のアンジオテンシンの分泌を高めます。内臓脂肪がたまると分泌が増加して、血圧を上昇させ、高血圧を招く一因となります。

アルコールと糖質制限食の関係については次回とします。（次回につづく）

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